ADHÉSION et LICENCE 2024
Avant de remplir le formulaire vous devez avoir fait votre visite médicale chez le médecin de votre choix en lui faisant remplir le certificat médical disponible sur le site de la FFP
http://www.ffp.asso.fr/en/espace-medical/
(avec les informations sur les contres-indications à lui transmettre).
Identité
Etes-vous déjà licencié(e):
oui
non
Si oui: n° de licence FFP
Civilité:
Mlle
Mme
M
Prénom:
Nom:
Date de naissance: (jj/mm/aaaa)
Nationalité:
Coordonnées
Adresse
Code postal et Ville
Pays
Télephone fixe (optionnel)
Télephone portable
Email
Catégorie Socioprofessionnele :
Professions Intermédiaires
Agriculteurs exploitants
Artisans, commerçants et chefs d’entreprises
Cadres et professions intellectuelles supérieures
Ouviers
Employés
Élèves et étudiants
Retraités
Policiers et militaires
Autres personnes sans activité
Licence
Type de licence:
Licence Parachutisme:
Licence Moniteur PAC et/ou TDM:
option adhesion à l’assurance rapatriement France et
étranger
pour 80 €:
oui
non
Assuré social(e):
oui
non
Certificat medical :
oui
non
Date du certificat: (jj/mm/aaaa)
Nom du bénéficiaire en cas de décès:
Abonnement au bulletin officiel électronique de la FFP (gratuit):
oui
non
Informations DT046
Nombre de sauts total
Poids (kg):
Taille de voile utilisée(pied²):
Autres Informations (non obligatoires)
Méthode d'enseignement choisie:
Traditionnelle
PAC
Nombre de saut par an:
Dernier brevet fééral obtenu:
A
B
BPA
B1
B2
B3
Bi4
B4
B5
WS1
WS2
WS3
C
D
Commentaire libre ou informations supplémentaires:
A remplir uniquement par les dirigeants et encadrants (honorabilité)
tu es:
Dirigeant
Encadrant
Numéro de carte professionnelle:
ou si pas de numéro:
Nom de naissance:
Lieu de naissance en France:
Commune:
INSEE/code postal:
Departement:
Lieu de naissance à l'étranger:
Pays
Ville
Anti-robot
Anti-robot obligatoire: combien font 1 plus deux ?
(juste indiquer le chiffre)